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無為市：立足醫(yī)保職能 辦好醫(yī)保實(shí)事 推動(dòng)“我為群眾辦實(shí)事”走深走實(shí)
市醫(yī)保局立足醫(yī)保職能，深入基層，深入群眾，找準(zhǔn)問題，扎實(shí)辦好為民實(shí)事，推動(dòng)“我為群眾辦實(shí)事”走深走實(shí)。
一是保障慢性病患者基本用藥需求。暢通短缺藥反饋渠道，慢性病患者可聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)或市藥管中心，由藥管中心協(xié)調(diào)藥品配送企業(yè)實(shí)施配送服務(wù)。2021年保障了赫店鎮(zhèn)林某某、無城鎮(zhèn)昌某某等7位慢性病患者的基本用藥需求，共涉及9個(gè)品規(guī)藥品，切實(shí)解決了慢性病患者購藥不方便的難題。
二是推進(jìn)“碼上辦”、“掌上辦”和異地就醫(yī)備案。看病購藥“碼上辦”，參保群眾看病購藥可以通過醫(yī)保電子憑證掛號(hào)、繳費(fèi)，；參保繳費(fèi)“掌上辦”，足不出戶即可完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)；異地就醫(yī)備案“線上辦、線下辦和電話辦”，異地就醫(yī)患者可以通過便捷化方式辦理轉(zhuǎn)診備案，在就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，2021年度已激活醫(yī)保電子憑證50.73萬人，為參保患者辦理異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案2.16萬人次，異地即時(shí)結(jié)算1.27萬人次。
三是完善基層醫(yī)保代報(bào)體系。將醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)延伸入鎮(zhèn)，費(fèi)用在1萬元以下非即時(shí)結(jié)算的報(bào)銷業(yè)務(wù)由鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立的醫(yī)保服務(wù)窗口代報(bào)，2021年1-12月份，各鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)窗口代報(bào)3.38萬例，涉及醫(yī)療總費(fèi)用約13.58億元。
四是守護(hù)好人民群眾的“保命錢”“救命錢”。市醫(yī)保局始終將維護(hù)醫(yī)保基金安全作為首要任務(wù)，堅(jiān)持零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊“欺詐騙保”行為。在深化醫(yī)保服務(wù)便利為民的進(jìn)程中，用大數(shù)據(jù)推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管事業(yè)智能發(fā)展，進(jìn)一步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”，以智能監(jiān)管加大打擊醫(yī)保欺詐騙保行為，強(qiáng)化醫(yī)保基金全過程監(jiān)管，核減定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)費(fèi)用575.76萬元，通過第三方全覆蓋檢查扣款124.74萬元。同時(shí)，不斷探索建立基金監(jiān)管長效機(jī)制，建立醫(yī)保專庫家、社會(huì)監(jiān)督員、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法等一系列制度，保障廣大參保人“治病錢”“救命錢”安全高效、合理使用。
五是深入貫徹落實(shí)藥品集中帶量采購政策。以落實(shí)藥品集中帶量采購為突破口，著力化解人民群眾“看病貴”等焦點(diǎn)問題，把貫徹落實(shí)藥品集中帶量采購政策作為“我為群眾辦實(shí)事”的重中之重，常態(tài)化、制度化推動(dòng)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，相關(guān)藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格顯著降低，患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。2021年我市藥品、高值醫(yī)用耗材采購金額2809.49萬元，按平均降幅計(jì)算，可為患者減輕負(fù)擔(dān)約6078.15萬元。（胡蓉蓉）
責(zé)任編輯： 趙倩
