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無為市“四強(qiáng)化”促職工醫(yī)保入“共濟(jì)時(shí)代”
為進(jìn)一步健全互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，切實(shí)提高參保群眾的政策知曉率，蕪湖市醫(yī)保局無為市分局“四強(qiáng)化”促進(jìn)門診共濟(jì)保障政策落地落實(shí)，推動職工醫(yī)保步入“共濟(jì)時(shí)代”，讓“新規(guī)”帶來的政策利好惠及參保群眾。
一是強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)。利用工作例會組織全體工作人員集中學(xué)習(xí)《安徽省建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則的通知》、《安徽省職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制“十問十答”》等政策文件，從個人賬戶變化、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保服務(wù)與結(jié)算管理等多角度培訓(xùn)學(xué)習(xí)，做好政策解讀，領(lǐng)會政策要領(lǐng)，形成“人人懂政策，個個精業(yè)務(wù)”的良好氛圍。
二是強(qiáng)化業(yè)務(wù)指導(dǎo)。安排技術(shù)人員到各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)指導(dǎo)開展門診統(tǒng)籌相關(guān)接口改造，協(xié)助完成驗(yàn)證測試工作，確保門診統(tǒng)籌報(bào)銷結(jié)算正常運(yùn)行。組織轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，幫助參保職工通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序綁定家庭成員，實(shí)現(xiàn)個人賬戶家庭成員“小共濟(jì)”功能，拓展和規(guī)范個人賬戶的使用范圍，推動政策便民惠民。
三是強(qiáng)化宣傳效果。堅(jiān)持“線上+線下”同頻共振的宣傳方式，全方位、多維度、廣覆蓋做好門診共濟(jì)宣傳工作。通過微信朋友圈、經(jīng)辦服務(wù)群等渠道向廣大職工解讀政策，充分宣傳建立門診統(tǒng)籌對減輕參保人員費(fèi)用負(fù)擔(dān)、促進(jìn)制度更加公平、更可持續(xù)的重要作用，讓“共建共享，互助共濟(jì)”的理念不斷深入人心，同時(shí)要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、連鎖藥店通過張貼海報(bào)、LED顯示屏滾動播放等多種形式廣泛宣傳共濟(jì)政策，營造良好的宣傳氛圍。
四是強(qiáng)化監(jiān)督管理。積極探索建立與門診共濟(jì)保障相適應(yīng)的監(jiān)督管理機(jī)制，強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊不合理檢查用藥、個人賬戶套現(xiàn)等違法違規(guī)行為，確保基金安全、高效、合理使用。嚴(yán)格執(zhí)行基金管理預(yù)算制度，進(jìn)一步加強(qiáng)基金稽核和內(nèi)控制度建設(shè)，推動門診統(tǒng)籌規(guī)范運(yùn)行，提高醫(yī)保基金使用效率。
責(zé)任編輯： 趙倩
