無為市：全面落實醫療保障經辦服務“惠民政策”
為持續規范醫療保障經辦服務行為，提高服務管理水平，解決好群眾辦事中的難點痛點堵點問題，推動醫療保障經辦事業高質量發展，無為市醫保分局以國家、省、市統一標準，全面貫徹落實經辦服務各項惠民、便民、利民制度，有效促進經辦服務水平全面提升，讓參保群眾獲得感再度飆升。
一、政務服務事項清單“全落實”。無為市醫保分局嚴格落實國家、省、市級醫療保障經辦政務服務事項清單，醫保經辦服務大廳可提供32項事項清單服務，并根據《蕪湖市醫療保障部門政務服務辦事指南》，全面實現“六統一”（統一事項名稱、統一事項編碼、統一辦理材料、統一辦理時限、統一辦理環節、統一服務標準）和“四最”（服務質量最優、所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡），在市域內20個鎮、276個村社設置了醫保專窗，配備醫保專（兼）職人員，可提供鎮級22項、村級8項事項清單服務，服務網絡覆蓋全市近百萬參保群眾。
二、手工零星報銷業務“零積壓”。無為市醫保分局嚴格按照醫療保障經辦政務服務事項操作規范執行手工報銷，創新采取“前臺受理，后臺結算”的“車間流水作業式”手工零星報銷措施，日常零星報銷業務實現了規定時限“壓縮一半”的實施效果，截至目前，中心窗口共受理零星報銷材料10373份，已結算支付10301份，支付進度達99.3%，中心還建立了手工報銷材料登記、流轉臺賬機制，遇春節等假日報銷高峰期，合理調撥增加大廳受理、后臺報銷人手，適當延長工作時間，杜絕手工報銷件積壓情況發生，全年手工零星報銷業務“零積壓”。
三、線上線下醫保業務“雙向辦”。無為市醫保經辦服務大廳全面落實“綜合柜員制”，辦理各項業務時，實現一次告知、一表申請、一窗辦成；33項高頻政務服務事項已實現國家醫保APP、安徽政務服務網、皖事通、微信公眾號等渠道線上可辦，各事項辦理均在規定時限內辦結；截至目前，線下“一窗通辦”窗口受理征繳業務4745筆，受理零星報銷材料10373份，流轉“全市通辦”材料65份。同時實現醫保政務服務高頻事項線上可辦，線上線下按規定時間內辦結，截至目前，線上申請慢性病人數219人，通過127人，各鎮、村基層醫保代辦系統線上辦理業務4832件；跨省轉移接續線上模塊已上線并應用，截至目前已辦理跨省醫保轉移41人，其中轉入34人，轉出7人，全面實現線上線下醫保業務“雙向辦”。
四、兩定機構稽查稽核“盡處理”。無為市醫保分局嚴格按照兩定機構管理辦法簽到服務協議，對區域內159定點零售藥店和49家定點醫療機構按兩定管理辦法要求規范簽訂2023年服務協議，并開展執行醫保政策、履行醫保服務協議情況的全覆蓋稽核及智能審核扣款，對日常費用審核中發現的問題做到疑點必查，2023年上半年，一共對19名外傷患者進行調查，4份材料建議拒付；在2023年度無為市域內159定點零售藥店和49家定點醫療機構全覆蓋檢查中，稽核進銷存、財務制度等方面問題類型4個，涉及定點藥店37家，醫療機構21家，均已提出整改意見，發放提示單限時整改；對13家定點醫療機構住院病歷進行評審，共抽取病歷750份，扣除違規費用3.4萬元。
五、暢通解決群眾問題“零延誤”。無為市醫保分局建立作風建設長效機制，堅決杜絕不作為、慢作為現象，全面落實“好差評”、負面清單等制度機制；暢通投訴舉報渠道及時解決群眾反映問題，建立整改落實臺賬，并將辦理情況第一時間反饋群眾。截至目前，累計及時處理市長熱線193件，省局留言16件，信訪件11件，領導信箱7條，無為政府熱線6件，互聯網+督查2件，人民網留言2件，市局留言2件，省委書記留言1件，共計240條，所有群眾訴求均得到及時解答和反饋，面對群眾提出的訴求堅決做到“零延誤”。（夏業宏）
責任編輯： 趙倩
